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卷學(xué)習(xí)、卷眼睛、卷牙齒。早些年，大家還只是關(guān)注基礎(chǔ)牙病，隨著越來(lái)越多的家長(zhǎng)意識(shí)到牙齒整齊對(duì)孩子身體健康、面容發(fā)育的重要性，寒假紛紛扎堆帶孩子前往牙科醫(yī)院咨詢整牙，就是為了避免孩子在顏值發(fā)育上吃大虧！
早矯的風(fēng)似乎越吹越大，仿佛戴上牙套才是“洋氣”的標(biāo)準(zhǔn)。不少家長(zhǎng)陷入了“孩子亂牙要不要干預(yù)？”“什么時(shí)候矯正合適”“矯正是不是越早效果越好”等等焦慮的情緒中。

其實(shí)，從人類發(fā)展史來(lái)說(shuō)，牙列有輕微擁擠、不齊屬于正?，F(xiàn)象，所以在孩童時(shí)期，發(fā)現(xiàn)有牙齒畸形征兆時(shí)，家長(zhǎng)不必過于焦慮，可能只是暫時(shí)性的錯(cuò)頜畸形；牙齒矯治也并非都是越早越好，需要辯證看待。
所以，成宏口腔小科普今天就跟大家好好聊聊兒牙早期矯治的那些事兒：①什么是兒牙早矯？②什么類型的兒童錯(cuò)頜畸形需要提前干預(yù)？ 早期矯治，字面上理解是「很小的時(shí)候就開始矯牙」。但也并非大眾想象的只是單純的戴上牙套，排齊牙齒就行了，其背后有一套科學(xué)且系統(tǒng)的兒童咬合引導(dǎo)管理。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，早期矯治就是3到12歲這個(gè)階段，從乳牙完全萌出，到恒牙全部換完，期間，我們可通過預(yù)防、阻斷、矯治3種方式，輔助孩子的牙齒長(zhǎng)到理想的位置，建立美觀、健康、穩(wěn)定的咬合狀態(tài)的過程。 但也并非越早越好，提倡早期矯治目的在于可以搭上“頜骨發(fā)育黃金期”這班順風(fēng)車，因利勢(shì)導(dǎo)、順勢(shì)而為。
部分成年正畸患者，因?yàn)轭M骨發(fā)育停止了，需要正頜手術(shù)來(lái)調(diào)整頜骨的位置和形態(tài)。但小朋友早期矯治的優(yōu)勢(shì)在于：頜骨還在發(fā)育期，人體代謝較快，骨骼生長(zhǎng)重建也快，不用手術(shù)，就可能讓頜骨朝健康的方向生長(zhǎng)。 但由于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，因此每個(gè)孩子的矯正時(shí)機(jī)都是不一樣的，也并非都適合。而且，早期矯治并不能完全取代正畸綜合治療，在恒牙完全萌出后的恒牙早期，可能仍需進(jìn)行II期治療，以獲得穩(wěn)定的矯治效果。 早期矯治作為促進(jìn)孩子未來(lái)健康發(fā)展的一筆“有效投資”，不僅能讓孩子的牙齒咬合功能、頜骨發(fā)育、顏面能夠協(xié)調(diào)發(fā)展，還能糾正孩子的不良口腔習(xí)慣，確保恒牙正常萌出，有助于孩子身體和心理健康的發(fā)展。
但不是所有孩子都適合做早期矯治的。在兒童替牙時(shí)期會(huì)有一些生理性的暫時(shí)錯(cuò)頜，可能會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育而自行調(diào)整，可先暫時(shí)觀察。
①牙列擁擠不齊
兒童替牙期會(huì)經(jīng)歷一個(gè)“丑小鴨”階段。由于新萌出的恒牙個(gè)頭比乳牙大了不少，頜骨就會(huì)顯得有點(diǎn)擁擠不齊，但隨著牙弓及頜骨的生長(zhǎng)、替牙過程出現(xiàn)的空間調(diào)整，恒牙列一般會(huì)逐漸排齊。 如果擁擠程度嚴(yán)重，在頜骨發(fā)育完全之后，牙列仍是擁擠的，可以在恒牙期通過正畸治療的手段解除擁擠、排齊牙列。
②牙列存在間隙
乳牙列本身就是可以存在間隙的，其可以為后續(xù)恒牙的萌出提供足夠的空間，這個(gè)間隙一般也會(huì)隨著生長(zhǎng)逐漸關(guān)閉。當(dāng)然如果存在唇系帶附著過低的問題，可能會(huì)造成間隙無(wú)法關(guān)閉，這時(shí)可以前往醫(yī)院就診處理。 ③單純性咬合過深
和大人不同，孩子后牙的萌出高度往往不足，顯得前牙咬合深，如果是單純的咬合過深一般并不需要處理，它會(huì)隨著孩子頜骨的發(fā)育和后牙的萌出自行緩解。
對(duì)于這些生理性的暫時(shí)錯(cuò)頜畸形，家長(zhǎng)不必過于焦慮，可加強(qiáng)對(duì)兒童的教育和引導(dǎo)，利用生長(zhǎng)發(fā)育潛力自行調(diào)整，或在恒牙列期綜合正畸治療中解決，避免過早進(jìn)入矯治周期。
但很多家長(zhǎng)無(wú)法準(zhǔn)確判斷孩子是否處于暫時(shí)性錯(cuò)頜畸形，建議發(fā)現(xiàn)以上情形盡早就醫(yī)，將評(píng)估判斷交由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行。 寶寶乳牙期的不良習(xí)慣，會(huì)對(duì)孩子的顏面造成影響，需要隨時(shí)發(fā)現(xiàn)隨時(shí)糾正，否則后期可能會(huì)發(fā)展成反頜等錯(cuò)頜畸形，嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形會(huì)直接影響到口腔功能和全身健康，對(duì)孩子的面型發(fā)育造成不可預(yù)估的后果。 *相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：4歲兒童面部發(fā)育完成60%，7歲兒童面部發(fā)育完成70%，12歲兒童面部發(fā)育完成90%。
早期干預(yù)，可為牙頜創(chuàng)造正常生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)節(jié)，消除不良因素，引導(dǎo)兒童牙頜面向正常方向發(fā)展。

所以，如果家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)孩子有以下這些問題，需及時(shí)帶去正規(guī)醫(yī)院就診檢查：

①口腔不良習(xí)慣
兒童口腔不良習(xí)慣是形成錯(cuò)頜畸形的主要誘因。如咬下唇、吮吸手指、吮唇、咬物、吐舌等。如果孩子無(wú)法通過教育、勸阻等方式自行戒除不良習(xí)慣，則需要正畸醫(yī)生介入矯治，在破除不良習(xí)慣的同時(shí)引導(dǎo)牙齒與頜骨正常發(fā)育。 ②口呼吸
在不良習(xí)慣中，口呼吸是大家很關(guān)心的問題。如果孩子是因?yàn)?strong>腺樣體和扁桃體肥大、過敏性鼻炎等原因，鼻子無(wú)法通氣或者通氣不足，被迫張口呼吸，應(yīng)該首先解決原發(fā)性病因。如果孩子只是單純習(xí)慣張嘴呼吸，可以借助早期矯治破除不良習(xí)慣。

* 口腔小貼士
需要注意的是，孩子出現(xiàn)口呼吸情況時(shí)，如果不針對(duì)性的找出原因，對(duì)癥治療，單靠網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)的“口呼吸矯正貼”去強(qiáng)制讓嘴巴閉合，會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子可能連呼吸都困難，更別說(shuō)起到糾正效果了。

③前牙反頜
俗稱“地包天”，這可以算作口腔正畸科的“急癥”，可能導(dǎo)致上下頜骨發(fā)育畸形，形成“新月形”凹面畸形，嚴(yán)重影響孩子的容貌，甚至影響心理健康。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，時(shí)機(jī)合適，需盡早治療，阻斷畸形向更嚴(yán)重發(fā)展。 ④乳牙或恒牙早失
乳牙過早缺失，需要到醫(yī)院拍X線片檢查，如果恒牙牙根未發(fā)育或牙根形成不到1/2，建議做間隙保持器來(lái)保持缺牙位置，為以后的恒牙萌出預(yù)留間隙。 ⑤偏側(cè)咀嚼
因?yàn)?strong>一側(cè)牙齒齲壞、萌出錯(cuò)位等，導(dǎo)致長(zhǎng)期習(xí)慣性用另一側(cè)咀嚼，久而久之可能造成咬合偏向一側(cè)，下頜偏斜，甚至形成“大小臉”！ ⑥下頜后縮
很多小朋友在生長(zhǎng)發(fā)育過程中都會(huì)表現(xiàn)出小下巴，因?yàn)樯项M生長(zhǎng)早于下頜。但是如果隨著孩子生長(zhǎng)，下頜依然后縮，或者父母是小下頜，或者孩子有咬下唇、口呼吸等不良習(xí)慣，就需要請(qǐng)醫(yī)生幫助評(píng)估，決定開始矯治時(shí)機(jī)。下頜后縮的矯治往往需要在小朋友生長(zhǎng)發(fā)育高峰期進(jìn)行。
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兒童的早期矯治應(yīng)該有所為有所不為。矯正本應(yīng)是為了改善孩子的口腔健康和功能而進(jìn)行的必要治療，家長(zhǎng)無(wú)需過分焦慮，盲目跟風(fēng)，使得一些無(wú)需進(jìn)行早期治療的孩子過早進(jìn)入矯治，不僅增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能會(huì)降低孩子后期治療的配合度和效果。
但早矯不一定，早檢必定沒錯(cuò)。不是每個(gè)小朋友都需要接受早期矯治，但是每個(gè)小朋友都需要早點(diǎn)檢查牙齒、牙列、頜骨和顏面發(fā)育情況。

建議家長(zhǎng)在小朋友乳牙期即4~5.5歲、混合牙列期8~10歲時(shí)要帶孩子去看一次正畸醫(yī)師，由專業(yè)的正畸醫(yī)師判斷是否存在需要及時(shí)干預(yù)的不良口腔習(xí)慣，需要早期干預(yù)的錯(cuò)頜畸形。